“Frühgeborene mit einem Gestationsalter von weniger als 26 Wochen stellen eine anspruchsvolle klinische Realität dar, aber Portugal hat in solider, organisierter und humaner Weise darauf reagiert. Mit fortschreitend besseren Überlebensraten und einer der niedrigsten neonatologischen Sterblichkeitsraten in der OECD positioniert sich das Land unter den besten in der perinatalen Versorgung”, erklärt die Nationale Kommission für die Gesundheit von Frauen, Kindern und Jugendlichen (CNSMCM).
Diese öffentliche Mitteilung der vom Gesundheitsministerium eingerichteten Kommission erfolgt, nachdem ein Frühgeborenes am Donnerstag in einem Krankenwagen der Freiwilligen Feuerwehr von Nazaré im Distrikt Leiria geboren wurde und nach der Aufnahme in die Geburtshilfliche Notaufnahme des Krankenhauses von Leiria verstarb.
Die Kommission ist der Ansicht, dass “diese Art der Geburt, wenn sie außerhalb eines spezialisierten Zentrums und ohne Vorbereitungszeit erfolgt, eine Mobilisierung von Ressourcen und Entscheidungen in Echtzeit erfordert, die keine Gesundheitseinrichtung unfehlbar gewährleisten kann”.
“Was gewährleistet werden kann und sollte, ist eine koordinierte, ethische und evidenzbasierte Antwort, wie sie unser neonatales Netzwerk zu gewährleisten versucht”, fügt sie hinzu.
Das Dokument der CNSMCM besagt, dass das kürzliche Ereignis mit einem Neugeborenen mit 26 Wochen Gestationsalter während eines interhospitalen Transfers mediale Aufmerksamkeit erregt hat und dass “dieses Ereignis eine ruhige und informierte Reflexion darüber rechtfertigt, wie Portugal systematisch und organisiert auf klinische Situationen an den Grenzen der neonatalen Lebensfähigkeit reagiert”.
“Mehr als einen Fall isoliert zu betrachten, ist es wichtig, das Phänomen der extremen Frühgeburtlichkeit zu verstehen, was klinisch in diesen Gestationsaltern auf dem Spiel steht und welche ethische, technische und organisatorische Haltung unser Land in diesem Bereich einnimmt”, heißt es in der öffentlichen Mitteilung.
Die Kommission hebt hervor, dass laut dem Nationalen Register für sehr untergewichtige Neugeborene zwischen 2019 und 2024 in Portugal 479 Babys mit einem Gestationsalter von weniger als 26 Wochen geboren wurden, was weniger als 0,3% der Gesamtzahl der Geburten ausmacht, “aber eine erhebliche klinische und ethische Komplexität widerspiegelt”.
Die globale Sterblichkeitsrate in dieser Gruppe liegt bei 56,3%, was die Herausforderungen der extremen Unreife widerspiegelt, selbst in hervorragenden intensiven Pflegekontexten. “Dennoch zeigt Portugal in der Betreuung Ergebnisse, die mit den besten internationalen Zentren vergleichbar sind”.
Die CNSMCM betont auch, dass das portugiesische perinatale Netzwerk ein Beispiel für Organisation im Gesundheitswesen ist und dass “Portugal über ein hochstrukturiertes nationalen perinatalen Netzwerk verfügt, bestehend aus spezialisierten perinatalen Krankenhäusern mit engagierten Neonatologieteams, technologisch ausgestatteten Intensivstationen für Neugeborene und nationalen Protokollen für die intrauterine Verlegung, um die Geburt in einem spezialisierten Umfeld zu gewährleisten.
“Diese Organisation ermöglicht eine spezialisierte Reaktion auf extreme Frühgeburtlichkeit und stellt einen der Eckpfeiler des portugiesischen neonatalen Gesundheitssystems dar, indem sie international anerkannte exzellente Ergebnisse erzielt”.
Jedoch, so heißt es, “ist es wichtig anzuerkennen, dass, wenn die Geburt eines extrem Frühgeborenen unvorhergesehen an einem Ort ohne angemessene Spezialisierung oder ohne ausreichende Zeit für eine intrauterine Verlegung erfolgt, der Grad der klinischen Komplexität exponentiell steigt” und dass “in solchen Situationen selbst erfahrene Teams logistischen Hindernissen, Ressourcenbeschränkungen und biologischen Bedingungen begegnen”.
“Diese Organisation ermöglicht eine spezialisierte Reaktion auf extreme Frühgeburtlichkeit und stellt einen der Eckpfeiler des portugiesischen neonatalen Gesundheitssystems dar, indem sie international anerkannte exzellente Ergebnisse erzielt”, heißt es.
Auch das Nationale Institut für Medizinische Notfälle (INEM) äußerte sich zu diesem Thema und versicherte, dass das Vorgehen der Organisation “das am besten geeignete” gewesen sei.
In einer Antwort an die Nachrichtenagentur Lusa erklärt die Organisation, die die medizinische Notfallversorgung in Portugal koordiniert, dass ihr “Vorgehen (…) und das aller Beteiligten bei diesem Ereignis das am besten geeignete war”.
